Wstrząśnienie mózgu

Głównym objawem jest krótkotrwała utrata przytomności, dlatego nie można mówić o wstrząśnieniu mózgu u pacjentów przytomnych mimo iż doznali urazu czaszkowo-mózgowego. W okresie nieprzytomności chory jest blady, stwierdza się brak odruchów, spadek ciśnienia tętniczego oraz wiotkość kończyn. Po kilku- kilkunastu minutach powraca świadomość, mogą pojawić się nudności i wymioty, bóle i zawroty głowy. Poszkodowany może mieć niepamięć wsteczną. Czasem może rozwinąć się pourazowy stan pomroczny, kiedy to chory nie zdaje sobie sprawy z własnej osoby, otoczenia, niekiedy dołączają się omamy i iluzje, pobudzenie oraz zachowania agresywne. Stan ten trwa do kilku godzin; jeśli się przedłuża może świadczyć o stłuczeniu mózgu.

Wyróżniamy:

1)lekkie wstrząśnienie mózgu- utrata przytomności, a także niepamięć wsteczna krótkotrwała do 15 minut; 15 punktów w skali Glasgow;

2)średnio ciężkie wstrząśnienie mózgu- utrata przytomności powyżej 15 minut; 14 punktów w skali Glasgow;

3)ciężkie wstrząśnienie mózgu- utrata przytomności i niepamięć wsteczna do 6h; 13-14 punktów w skali Glasgow.

Patogeneza wstrząśnienia mózgu nie została do końca wytłumaczona. Przypuszcza się, iż w wyniku urazu dochodzi do uderzenia pnia mózgu o podstawę czaszki, co prowadzi do przejściowego zaburzenia czynności ośrodków autonomicznych i tworu siatkowatego. Istnieje teoria o submikroskopowym uszkodzeniu neuronów, szczególnie aksonów.

Rozpoznanie powinno opierać się na wymienionych wyżej objawach oraz braku stwierdzenia objawów oponowych oraz ogniskowych w badaniu neurologicznym. Chory ze wstrząśnieniem mózgu musi być hospitalizowany, powinien leżeć, należy ograniczyć podawanie płynów. Należy wykonać tomografię komputerową. W przypadku braku zmian w badaniach obrazowych, chory z lekkim wstrząśnieniem może być wypisany do domu po 24h, natomiast ze średnim i ciężkim wstrząśnieniem wymaga 7-14 dniowej hospitalizacji.